La caratteristica essenziale del Disturbo Bipolare I è un decorso
clinico caratterizzato dalla presenza di uno o più Episodi Maniacali
o Episodi Misti. Spesso gli individui hanno presentato anche uno o
più Episodi Depressivi Maggiori.
L'individuo afflitto da tale disturbo presenta un quadro clinico
che tipicamente oscilla da fasi (episodi) depressive a fasi
maniacali ; le fasi depressive si configurano come Episodio
Depressivo Maggiore mentre le fasi maniacali assumono le
caratteristiche tipiche dell’Episodio Maniacale:
· Un
Episodio Maniacale è definito da un periodo durante il quale vi è un
umore anormalmente e persistentemente elevato, espanso o irritabile.
Questo periodo di umore anormale deve durare almeno 1 settimana (o
meno se è necessaria l’ospedalizzazione). Il disturbo dell’umore
deve essere accompagnato da almeno tre sintomi addizionali, quattro
se l’umore è irritabile (anziché elevato o espanso), dalla seguente
lista:
·
È tipicamente presente un’autostima ipertrofica, che va dalla
fiducia in sé stesso priva di critica alla grandiosità marcata e può
raggiungere proporzioni deliranti.
·
Quasi invariabilmente vi è un ridotto bisogno di sonno. Il soggetto
si sveglia solitamente molte ore prima che di abitudine, sentendosi
pieno di energie.
·
L’eloquio maniacale è tipicamente pressante, ad alta voce, rapido e
difficile da interrompere.
·
I pensieri dell’individuo possono correre, spesso, più velocemente
di quanto possano essere articolati.
· La
distraibilità è evidenziata dall’incapacità di filtrare gli stimoli
esterni irrilevanti .
·
L’aumento di attività finalizzata spesso implica un’eccessiva
pianificazione e partecipazione ad attività multiple È spesso
presente un aumento della libido, delle fantasie e dei comportamenti
sessuali.
·
L’espansività, l’ottimismo ingiustificato, la grandiosità e la
mancanza di giudizio spesso inducono ad un imprudente coinvolgimento
in attività piacevoli, quali eccessi nel comprare, guida
spericolata, investimenti in affari avventati e comportamento
sessuale insolito per l’individuo, anche se queste attività possono
avere conseguenze spiacevoli.
·
I sintomi non soddisfano i criteri per un Episodio Misto, che è
caratterizzato da sintomi sia dell’Episodio Maniacale che
dell’Episodio Depressivo Maggiore presenti quasi ogni giorno per un
periodo di almeno 1 settimana.
·
Il disturbo deve essere sufficientemente grave da causare una
marcata compromissione nel funzionamento sociale o lavorativo o da
richiedere l’ospedalizzazione, oppure è caratterizzato dalla
presenza di manifestazioni psicotiche.
·
L’episodio non deve dipendere neanche dagli effetti fisiologici
diretti di una condizione medica generale
Fonte:
©
DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e
Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Caratteristiche
del Disturbo (Bipolare I)
Il rischio di suicidio è presente, specie durante l’Episodio
Depressivo Maggiore o Misto, nel 10-15% dei casi. Nel Disturbo
Bipolare I risultano frequenti le problematiche legate allo scarso
successo scolastico, disoccupazione, difficoltà relazionali,
manifestazioni violente. Frequentemente al disturbo si associa un
eccessivo consumo di alcol o di altre sostanze che né aggravano il
quadro e quindi i ricoveri. Tipicamente l’uso di alcol (o di altre
sostanze come la cocaina) è associato al “desiderio” dell’individuo
di mantenere o ripristinare lo stato up; questa condotta riduce
ulteriormente le capacità di giudizio dell’individuo aumentando i
rischi di comportamenti aggressivi o autolesivi. Il disturbo può
essere accompagnato da altri disturbi di asse I come Abuso o Dipendenza da Sostanze,
Anoressia Nervosa,
Bulimia Nervosa,
Disturbo di Panico,
Fobia Sociale.
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Caratteristiche Episodio Maniacale
La caratteristica fondamentale di un Episodio Maniacale è il marcato
aumento dell’umore che tipicamente si presenta come espanso,
festoso, eccessivo, esaltato; queste peculiarità si riflettono sul
piano comportamentale con un aumento dei rapporti interpersonali,
delle condotte sessuali, delle attività ludiche, delle iniziative
potenzialmente pericolose. L’individuo affetto dal disturbo può
manifestare comportamenti inusuali come dare eccessiva confidenza
agli estranei, intraprendere attività finanziare rischiose, cambiare
drasticamente stile di vita, partire improvvisamente per lunghi
viaggi o cercare “imprese” improbabili, aumento delle iniziative
sessuali. Queste iniziative, che contrastano nettamente con il
normale funzionamento della persona, vengono intraprese con un
inguaribile, quanto ingiustificato ottimismo, che accompagna il
senso di onnipotenza dell’individuo affetto dal disturbo. In altre
parole, il giudizio critico e l’esame di realtà appaiono
compromessi ed il rischio di sconfinamento psicotico si fa serio; in
questa condizione si possono manifestare tentativi di suicidio o
comportamenti aggressivi nei confronti degli altri ( specie quando
le attività dell’individuo vengono ostacolate). L’umore anche se
caratteristicamente appare espanso e festoso può, specie in
determinate circostanze, presentarsi come prevalentemente
irritabile, oppure oscillare rapidamente tra i due poli. Una delle
difficoltà maggiori nel trattamento dell’Episodio Maniacale è la
scarsa consapevolezza di malattia che solitamente accompagna il
disturbo; spesso è necessario il ricovero coatto per evitare che
l’individuo arrechi danno a se o agli altri (guida spericolata,
gioco d’azzardo, risse, assunzione di sostanze ecc.).
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Episodio Misto
Principali Caratteristiche diagnostiche:
·
Un Episodio Misto è caratterizzato da un periodo di tempo (di almeno
una settimana) durante il quale risultano soddisfatti i criteri sia
per l’Episodio Maniacale che per l’Episodio Depressivo Maggiore
quasi ogni giorno. L’individuo esperisce rapide alternanze di umore
(tristezza, irritabilità, euforia) accompagnate dai sintomi di un
Episodio Maniacale e di un Episodio Depressivo Maggiore.
-
La manifestazione dei sintomi spesso include agitazione,
insonnia, alterazione dell’appetito, manifestazioni
psicotiche e ideazione suicidaria.
-
Il disturbo può essere sufficientemente grave da causare una
marcata compromissione del funzionamento sociale o lavorativo o
da richiedere l’ospedalizzazione, oppure è caratterizzato dalla
presenza di manifestazioni psicotiche.
· Il disturbo non è dovuto agli effetti fisiologici diretti di una
sostanza o di una condizione medica generale (per es.,ipertiroidismo).
Fonte:
©
DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e
Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Caratteristiche del Disturbo
Il quadro sintomatologico di un Episodio Misto include le
manifestazioni dell’Episodio Maniacale e dell’Episodio Depressivo;
il disturbo può essere accompagnato da una maggiore consapevolezza
di malattia che può agevolare il trattamento. Il rischio di
suicidio è presente, specie durante l’Episodio Depressivo Maggiore,
nel 10-15% dei casi. Nel Disturbo Bipolare II risultano frequenti
le problematiche legate allo scarso successo scolastico,
disoccupazione, difficoltà relazionali. Il disturbo può essere
accompagnato da altri disturbi di asse I come Abuso o Dipendenza da Sostanze, Anoressia Nervosa, Bulimia Nervosa,
, Disturbo di Panico, Fobia Sociale, o di asse II come il Disturbo
Borderline di Personalità.
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