Disturbi Sessuali e dell� Identit� di Genere
I Disturbi Sessuali e dell�Identit� di Genere comprendono le Disfunzioni Sessuali, le Parafilie, e i Disturbi dell�Identit� di Genere.
Le Disfunzioni Sessuali comprendono:
I Disturbi del Desiderio Sessuale
I Disturbi dell�Eccitazione Sessuale
I Disturbi dell�Orgasmo
Le Parafilie
I Disturbi dell�Identit� di Genere sono caratterizzati da intensa e persistente identificazione col sesso opposto, associata a persistente malessere riguardante la propria assegnazione sessuale. L�identit� di genere si riferisce alla percezione che l�individuo ha di s� come maschio o femmina. Il termine disforia di genere denota intensi e persistenti sentimenti di disagio per il proprio sesso, il desiderio di possedere il corpo dell�altro sesso ed il desiderio di essere considerato dagli altri come un membro dell�altro sesso.
Disfunzioni Sessuali
Una Disfunzione Sessuale � caratterizzata da un�anomalia del processo che sottende il ciclo di risposta sessuale, o da dolore associato al rapporto sessuale. Il ciclo di risposta sessuale pu� essere diviso nelle seguenti fasi:
� Desiderio. Questa fase consiste in fantasie sull�attivit� sessuale e nel desiderio di praticare attivit� sessuale.
� Eccitazione. Questa fase consiste in una sensazione soggettiva di piacere sessuale e nelle concomitanti modificazioni fisiologiche. Le principali modificazioni nel maschio sono la tumescenza del pene e l�erezione. Le principali modificazioni nella donna sono la vasocongestione pelvica, la lubrificazione e la dilatazione della vagina, e la tumescenza dei genitali esterni.
� Orgasmo. Questa fase consiste in un picco di piacere sessuale, con allentamento della tensione sessuale e contrazioni ritmiche dei muscoli perineali e degli organi riproduttivi. Nel maschio vi � la sensazione di inevitabilit� dell�eiaculazione, seguita dall�emissione di sperma. Nella femmina vi sono contrazioni (non sempre percepite soggettivamente come tali) della parete del terzo esterno della vagina. Sia nel maschio che nella femmina, lo sfintere anale si contrae ritmicamente.
� Risoluzione. Questa fase consiste in una sensazione di rilassamento muscolare e di benessere generale. Durante questa fase, i maschi sono fisiologicamente refrattari ad ulteriori erezioni ed orgasmi per un periodo variabile di tempo. Al contrario, le femmine possono essere in grado di rispondere a nuove stimolazioni quasi immediatamente.
disturbi della risposta sessuale possono verificarsi in una o pi� di queste fasi. Se la stimolazione sessuale � inadeguata per localizzazione, intensit�, o durata, la diagnosi di Disfunzione Sessuale riguardante l�eccitazione o l�orgasmo non viene fatta.
Disturbi da Desiderio Sessuale
Disturbi del Desiderio Sessuale Ipoattivo
Principali Caratteristiche diagnostiche:
� La caratteristica fondamentale del Disturbo da Desiderio Sessuale Ipoattivo � l�insufficienza o l�assenza di fantasie sessuali e del desiderio di attivit� sessuale.
� L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonale.
Sottotipi
Per il Disturbo da Desiderio Sessuale Ipoattivo vengono forniti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale) e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Disturbi da Avversione Sessuale
Principali Caratteristiche diagnostiche:
La caratteristica fondamentale del Disturbo da Avversione Sessuale � l�avversione, e l�attivo evitamento, del contatto sessuale genitale con un partner sessuale.
L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonale.
La disfunzione non � meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (ad eccezione di un�altra Disfunzione Sessuale).
Sottotipi
Vengono forniti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale) e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
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Disturbi dell�Eccitazione Sessuale
Disturbi dell�eccitazione Sessuale Femminile
Principali Caratteristiche diagnostiche:
La caratteristica fondamentale del Disturbo dell�Eccitazione Sessuale Femminile � una persistente o ricorrente incapacit� di raggiungere, o di mantenere fino al completamento dell�attivit� sessuale, un�adeguata risposta di eccitazione sessuale con lubrificazione-tumescenza.
L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonale.
La disfunzione non � meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (ad eccezione di un�altra Disfunzione Sessuale) e non � dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (farmaci inclusi) o di una condizione medica generale.
Sottotipi
Vengono forniti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale) e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Disturbo Maschile dell�Erezione
Principali Caratteristiche diagnostiche:
La caratteristica fondamentale del Disturbo Maschile dell�Erezione � una persistente o ricorrente incapacit� di raggiungere, o di mantenere fino al completamento dell�attivit� sessuale, un�adeguata erezione.
L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonali
La disfunzione non � meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (ad eccezione di un�altra Disfunzione Sessuale), e non � dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (farmaci inclusi) o di una condizione medica generale.
Sottotipi
Vengono forniti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale) e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
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Disturbi dell�Orgasmo
Disturbo dell� Orgasmo Femminile
Principali Caratteristiche diagnostiche:
La caratteristica fondamentale del Disturbo dell�Orgasmo Femminile � un persistente o ricorrente ritardo, o assenza, dell�orgasmo dopo una fase normale di eccitazione sessuale.
L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonali.
La disfunzione non � meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (ad eccezione di un�altra Disfunzione Sessuale), e non � dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (farmaci inclusi) o di una condizione medica generale.
Sottotipi
Vengono forniti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale) e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Disturbo dell� Orgasmo Maschile
Principali Caratteristiche diagnostiche:
La caratteristica fondamentale del Disturbo dell�Orgasmo Maschile � un persistente o ricorrente ritardo, o assenza, dell�orgasmo dopo una fase di normale eccitazione sessuale
L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonali.
La disfunzione dell�orgasmo non � meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (ad eccezione di un�altra Disfunzione Sessuale), e non � dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (farmaci inclusi) o di una condizione medica generale.
Sottotipi
Vengono forniti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale) e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Eiaculazione Precoce
Principali Caratteristiche diagnostiche:
La caratteristica fondamentale dell�Eiaculazione Precoce � la persistente o ricorrente insorgenza di orgasmo ed eiaculazione a seguito di minima stimolazione sessuale prima, durante, o subito dopo la penetrazione, e prima che il soggetto lo desideri.
L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonali.
L�eiaculazione precoce non � dovuta esclusivamente agli effetti diretti di una sostanza
Sottotipi
Vengono forniti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale) e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
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Disturbi da Dolore Sessuale
Dispareunia
Principali Caratteristiche diagnostiche:
La manifestazione fondamentale della Dispareunia � un dolore genitale associato al rapporto sessuale. Sebbene si presenti pi� comunemente durante il coito, essa pu� anche insorgere prima o dopo il rapporto. Il disturbo pu� verificarsi sia nei maschi che nelle femmine.
L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonali.
L�anomalia non � causata esclusivamente da Vaginismo o da mancanza di lubrificazione, non � meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (ad eccezione di un�altra Disfunzione Sessuale), e non � dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per es., una sostanza di abuso, un farmaco), o di una condizione medica generale.
Sottotipi
Per la Dispareunia sono previsti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale), e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Vaginismo
Principali Caratteristiche diagnostiche:
� La manifestazione fondamentale del Vaginismo � la ricorrente o persistente contrazione involontaria dei muscoli perineali che circondano il terzo esterno della vagina quando si tenta la penetrazione vaginale con pene, dita, tamponi o speculum.
� L�anomalia deve causare notevole disagio o difficolt� interpersonali.
� L�anomalia non � meglio attribuibile ad un altro disturbo in Asse I (ad eccezione di un�altra Disfunzione Sessuale) e non � dovuta esclusivamente agli effetti fisiologici diretti di una condizione medica generale.
Sottotipi
Per il Vaginismo sono previsti dei sottotipi per indicare l�insorgenza (Permanente o Acquisito), il contesto (Generalizzato o Situazionale), e i fattori etiologici (Dovuto a Fattori Psicologici, Dovuto a Fattori Combinati).
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
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Le Parafilie
Principali Caratteristiche diagnostiche:
� Le caratteristiche essenziali di una Parafilia sono fantasie, impulsi sessuali, o comportamenti ricorrenti e intensamente eccitanti sessualmente, che in generale riguardano 1) oggetti inanimati, 2) la sofferenza o l�umiliazione di se stessi o del partner, o 3) bambini o altre persone non consenzienti, e che si manifestano per un periodo di almeno 6 mesi.
� la diagnosi viene posta se il comportamento, i desideri sessuali, o le fantasie causano disagio clinicamente significativo o compromissione dell�area sociale, lavorativa, o di altre aree importanti del funzionamento.
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
Esibizionismo
La caratteristica fondamentale dell�Esibizionismo consiste nel ricercare l�eccitazione sessuale attraverso l�esibizione dei propri genitali ad un estraneo. L�esibizione pu� essere accompagnata dalla fantasia che il soggetto �sorpreso� possa a sua volta eccitarsi.
Feticismo
La caratteristica fondamentale del Feticismo consiste nel ricercare l�eccitazione sessuale attraverso il rapporto con oggetti inanimati come mutande, calze, scarpe, stivali, o altri accessori di abbigliamento femminile o parti del corpo, come i piedi o i seni. Spesso il soggetto feticista chiede la �collaborazione� della propria partner sessuale che solitamente � invitata ad indossare il capo di abbigliamento-feticcio o di esporre una particolare zona del corpo, in assenza ti tale collaborazione possono presentarsi Disfunzioni Sessuali o, in ogni caso, un insufficiente appagamento sessuale. Il rapporto con l�oggetto-feticcio � spesso accompagnato dalla masturbazione.
Frotteurismo
La caratteristica fondamentale del Frotteurismo consiste nel ricercare l�eccitazione sessuale attraverso il toccare o il strofinarsi contro una persona sconosciuta. In genere l�individuo affetto da questa parafilia predilige luoghi affollati ( tram , metropolitane, file ecc.) poich� � consapevole di incorrere in problemi giudiziari. Tipicamente l�individuo �palpa�le zone intime delle vittime o vi strofina i propri genitali; spesso queste azioni vengono accompagnate da fantasie che concernono lo stabilirsi di una relazione intima ed esclusiva con la vittima.
Pedofilia
La caratteristica fondamentale della Pedofilia consiste nel ricercare l�attivit� sessuale con bambini piccoli in et� pubere o pre-pubere, ovvero con et� inferiore a 13 anni circa. Non vengono considerati pedofili gli individui maggiorenni attratti da minori con una et� entro i 5 anni in meno rispetto alla loro, o da minori con una et� pari o superiori ai 14 anni. L�attrazione sessuale verso i bambini non � per� del tutto sufficiente per la diagnosi di pedofilia. In altre parole si pu� definire pedofilo quella persona con pi� di 16 anni, per la quale i bambini piccoli costituiscono l�oggetto sessuale unico o comunque preferenziale inoltre, ai fini diagnostici, tale attrazione deve manifestarsi in maniera continua per almeno 6 mesi. Il comportamento pedofilo ha generalmente inizio nel periodo adolescenziale, ma esso pu� esordire anche nella prima et� adulta.
Masochismo Sessuale
La caratteristica fondamentale del Masochismo Sessuale consiste nel ricercare l�eccitamento sessuale ed il completamento dell'attivit� sessuale solo ed esclusivamente attraverso pratiche erotiche caratterizzate dalla ricerca del dolore fisico, sottomissione o umiliazione. Il Masochismo pu� limitarsi alla sfera dell�immaginazione, in questo caso l�individuo pu� fantasticare di essere legato o di subire violenza, o agito concretamente, ad esempio chiedendo al partner di essere schiaffeggiato, percosso, frustato, ecc. In genere il Masochismo esordisce nella prima et� adulta e tende a cronicizzarsi.
Sadismo Sessuale
La caratteristica fondamentale del Sadismo Sessuale consiste nel ricercare l�eccitamento sessuale ed il completamento dell'attivit� sessuale solo ed esclusivamente attraverso pratiche erotiche basate sull'imposizione al partner di sofferenze fisiche e/o psicologiche. Il Sadismo pu� limitarsi alla sfera dell�immaginazione, in questo caso l�individuo pu� fantasticare di arrecare dolore o sofferenza al partner ( ad esempio legandolo, schiaffeggiandolo, sculacciandolo ecc.) o agito concretamente, ad esempio sottoponendo il partner (consenziente o meno) a torture di vario genere e gravit� come il bendare, schiaffeggiare, sculacciare, fustigare, pizzicare, percuotere, bruciare, provocare scosse elettriche, violentare, procurare ferite da taglio o da punta, strangolare, torturare, mutilare.In genere il Sadismo esordisce nella prima et� adulta e tende a cronicizzarsi.
Feticismo di Travestimento
La caratteristica fondamentale del Feticismo di Travestimento consiste nel ricercare l�eccitamento sessuale ed il completamento dell'attivit� sessuale solo ed esclusivamente attraverso pratiche erotiche fondate sull'indossare abbigliamento del sesso opposto. Tale parafilia � presente solo nei maschi eterosessuali. Generalmente il feticista di travestimento va alla ricerca dell'eccitamento sessuale indossando abiti, biancheria e ed accessori femminili; il �travestimento� e in genere accompagnato da pratiche masturbatorie basate sulla fantasia di essere alternativamente uomo e donna. Alcuni individui si travestono solo in modo parziale, per esempio utilizzando della biancheria intima femminile sotto dei normali abiti maschili. E� comune il �collezionismo di abiti femminili�. In genere l�esordio del Feticismo di travestimento si pu� collocare nell'adolescenza ( fantasie possono essere presenti molto prima) e presenta una forte tendenza alla cronicizzazione.
Voyeurismo
La caratteristica fondamentale del Voyeurismo consiste nel ricercare l�eccitamento sessuale solo ed esclusivamente attraverso �lo spiare� furtivamente persone estranee mentre sono nude, si stanno spogliando o sono impegnate in qualche attivit� sessuale. Solitamente il Voyeur non cerca di avere un vero rapporto sessuale con le persone che spia ma si limita a masturbarsi mentre guarda o, in alternativa, pu� posticipare la masturbazione basandosi sul ricordo di ci� che ha visto. Nei casi pi� gravi, fare il guardone costituisce l�unica forma di attivit� sessuale. L�esordio del comportamento voyeuristico � di solito prima dei 15 anni. Il decorso tende ad essere cronico.
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Disturbo dell�Identit� di Genere
Principali Caratteristiche diagnostiche:
Il Disturbo dell�Identit� di Genere ha due componenti, che devono essere entrambe presenti per fare diagnosi.
Deve essere evidente una intensa e persistente identificazione col sesso opposto, che � il desiderio di essere, o l�insistenza sul fatto di essere, del sesso opposto. L�identificazione con l�altro sesso non deve essere solo un desiderio per qualche presunto vantaggio culturale derivante dall�appartenenza al sesso opposto.
Deve esserci prova di un persistente malessere riguardo alla propria assegnazione sessuale, oppure un senso di estraneit� riguardo al ruolo di genere del proprio sesso.
La diagnosi non va fatta se il soggetto ha una concomitante condizione fisica intersessuale
Per fare diagnosi deve esservi prova di un disagio significativo sul piano clinico, oppure di compromissione dell�area sociale, lavorativa, o di altre aree importanti del funzionamento.
Nei maschi, l�identificazione col sesso opposto si manifesta con un eccessivo interesse per le tradizionali attivit� femminili mentre nelle ragazze il Disturbo si manifesta con intense reazioni negative nei confronti delle aspettative dei genitori o dei tentativi di far loro indossare vestiti o altri capi femminili.
Fonte:
� DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002
A chi rivolgersi
Da oggi � in rete:
www.attacchidipanico-ansia.it
Il Sito completamente dedicato agli Attacchi di Panico e ai Disturbi d'ansia
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Disturbi Psichici e Nuove Dipendenze
